Lidstraffung - Lidkorrektur

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Schlupflider oder Tränensäcke sind meist Folge einer Erschlaffung der elastischen Fasern der Haut und einer Vorwölbung von Fettpölsterchen und können mit einer Lidstraffung behoben werden Die Lidkorrektur wird meist in Lokalanästhesie und ambulant durchgeführt. Bei der Oberlidstraffung werden die Schnitte in die natürlichen Hautfalten gelegt, bei der Unterlidstraffung ca. 1-2 mm unterhalb der Wimpern. Feinste Fäden werden problemlos zwischen dem 3. und 5. Tag gezogen, falls keine resorbierbaren Fäden verwendet werden.

Leichte Verfärbungen und Schwellungen nach einer Lidstraffung sind normal, verschwinden jedoch rasch. Nach der Abheilung sind die Narben so gut wie unsichtbar. Der Erfolg hält allgemein 8-10 Jahre und eine Lidkorrektur kann dann problemlos wiederholt werden. Bei überhängenden Augenbrauen und ausgeprägten Stirnfalten kann die Lidstraffung mit einem Stirnlift kombiniert werden. Die Schnitte verlaufen dabei entweder hinter der Haargrenze oder direkt über den Augenbrauen. Dabei werden die erschlafften Muskeln gekürzt und die überschüssige Haut entfernt.

Vor der Lidstraffung - OP:

Voruntersuchung erforderlich: Labor

Wie wird bei einer Lidstraffung und Lidkorrektur operiert?

Der Eingriff wird in der Regel in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert zwischen 20 und 30 Minuten pro Lid. Ängstliche Patienten können vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel als Tropfen oder auch als Infusion erhalten. Zunächst wird vom Operateur der Hautüberschuss exakt ausgemessen und die Schnittführung bestimmt. Dies muss gründlich, sorgfältig und in Ruhe erfolgen. Der Arzt sollte sich hierbei Zeit lassen. Denn wenn das Betäubungsmittel erst mal eingespritzt ist, verändern sich die Konturen und die Orientierung für die Schnittführung erfolgt ausschließlich anhand der Zeichnungen. Die Operation mittels Laser bringt für die Patienten im Ergebnis keinen Vorteil, wohl aber höhere Risiken. Die verschiedensten Arten von Lasern haben ihre berechtigten Einsatzgebiete, jedoch sind die Ergebnisse von Lidplastiken mit dem Skalpell nicht schlechter und wegen der geringeren Risiken sogar zu bevorzugen. Das Betäubungsmittel wird mit einer sehr dännen Nadel an der Seite des Oberlids eingespritzt. Es ist in der Regel nur ein kurzer Stich zu spüren, die weiteren kleinen Injektionen spürt der Patient meist nicht mehr. Nach dem Einwirken des Medikaments, das zusätzlich die Blutung reduziert, wird zunächst die überschüssige Haut mit einem Skalpell herausgeschnitten. Die Blutung wird mit einer feinen elektrischen Pinzette gestillt. Dann wird vorsichtig der ringförmige flache Muskel der Augenlider gespreizt, eine bindegewebige Schicht durchtrennt und die beiden Fettkompartimente freigelegt. Hierbei ist es manchmal erforderlich, dass die Assistenzperson leicht auf den Augapfel drückt, da sich hierdurch das Fett etwas nach vorn stülpt und dadurch besser zugänglich. Das Fettgewebe wird mit einem Klemmchen gefasst und abgetragen. Gelegentlich wird zusätzlich noch ein Muskel-/Bindegewebestreifen entfernt. Dann werden die beiden Hautränder aneinander genäht. Das verwendete Nahmaterial ist etwa so stark wie ein kräftiges Haar. Anschließend wird die Naht mit einem sterilen Pflaster abgedeckt und werden – noch im Operationssaal – Kühlkompressen aufgelegt. Dies ist sehr wichtig, um die unmittelbaren Schwellungen und Verfärbungen möglichst gering zu halten. Wenn zusätzlich die Unterlidstraffung erfolgt, wird zunächst die Schnittführung markiert und die Spannkraft des Unterlidrandes geprüft. Dies geschieht, indem der Arzt den Unterlidrand mit zwei Fingern greift, vom Augapfel abzieht und plötzlich loslässt. Schnappt der Lidrand nicht schnell zurück, sondern nur sehr langsam, ist die Muskulatur erschlafft (so genannter „Schnapp-Test“). Voraussetzung für den Eingriff ist eine ausreichende Elastizität des Unterlidrands. Im Fall der Unterlidstraffung wird das Betäubungsmittel am seitlichen Augenwinkel unterhalb der Wimpern eingespritzt. Der seitliche Schnitt liegt parallel zu den Augenfältchen und verläuft ca. 1–2 mm unterhalb der Wimpern bis zum inneren Augenwinkel. Alternativ kann hier auch mit einem feinen Scherchen die Haut durchtrennt werden. Es wird dann ein Faden in der Mitte des Lidrandes fixiert und nach oben gezogen. Für den Operateur wird der feine Muskel, der durchtrennt werden muss, dadurch besser zugänglich. Unterhalb des Muskels muss bis zum knöchernen Rand der Augenhöhle präpariert werden, um die drei Fettkompartimente freizulegen. Nach Durchtrennung einer dünnen bindegewebigen Schicht drückt die Assistenzperson leicht auf den Augapfel und die Fettpolster werden mit einem Klemmchen abgetragen. Nunmehr muss der Hautüberschuss ausgemessen werden. Dazu ist es wichtig, dass der Patient den Mund (unter dem sterilen Tuch) weit öffnet und mit den Augen nach oben blickt. Dies ist für das Ausmessen der zu entfernenden Hautmenge extrem wichtig. Deshalb ist es auch nicht ideal, wenn Patienten eine Narkose erhalten, da sie dann die Gesichtshaut nicht mehr spannen können. Die gemessene Haut wird abgetrennt und dann werden sorgfältig kleine Blutungen gestillt. Die Hautränder werden mit dem gleichen Faden wie an den Oberlidern geschlossen und die Wunde mit einem sterilem Pflaster versorgt. Für ein bis zwei Stunden sollte der Patient die Augenpartie mit Kühlkompressen kühlen und zur Beobachtung in der Praxis bleiben.

Kosten:       Oberlidkorrektur 1.000 - 1.200 € / Lid          Unterlidkorrektur 1.200 - 1.400 € / Lid                                                                                                                                        
Nach der OP:

Schmerzmedikamente sind in der Regel nicht erforderlich.
Fäden werden entweder nach dem 3.- 5. Tag gezogen oder lösen sich von selbst auf.
Schwellungen und Verfärbungen sind im Allgemeinen zwischen 8. Tag (O-Lid) und 14. Tag (U-Lid) verschwunden.
Sonne und Solarium sind für 3 Monate zu meiden.
Arbeitsfähig sind sie nach ca. 1 Woche.
Gesellschaftsfähig nach ca. 2 Wochen.